Naročanje Potrdila o upravičeni zadržanosti od dela za spremstvo

Za pripravo Potrdila o upravičeni zadržanosti od dela za spremstvo otroka (bolniški list), prosimo, navedite:

1. ime in priimek otroka, datum rojstva,
2. ime in priimek ter datum rojstva starša oz.skrbnika, ki potrebuje potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela za spremstvo otroka ter telefonsko številko, na kateri ste dosegljivi
3. priložite potrdilo oz.izvid, ki potrjuje obisk za tisti dan, ko potrebujete potrdilo za spremstvo otroka

Potrdila o upravičeni zadržanosti od dela za spremstvo otroka izdajamo vedno za nazaj; na podlagi potrdila o obisku ambulante/oddelka/ specialista.

Tiskovina bo pripravljena v roku 5 delovnih dni.

Za naročanje lahko uporabite spodnji Elektronski obrazec naročanja ali preko elektronske pošte Ta e-poštni naslov je zaščiten proti smetenju. Za ogled potrebujete Javascript, da si jo ogledate..

Elektronski obrazec naročanja

Potrdila o upravičeni zadržanosti od dela za spremstvo

* Vaš obrazec vsebuje napake. Poiščite polja, obarvana rdeče, in jih ustrezno popravite.

Elektronski naslov (kamor prejmete potrditev o sprejemu naročanja) *

Ime in priimek otroka *

Datum rojstva otroka *

Ime in priimek starša *

Datum rojstva starša *

Telefon (tel. št. na kateri ste dosegljivi) *

Zdravnik (izberite osebnega zdravnika) *

-- izberi --Brigita Habjanič - Merc, dr.med.

Bolniški stalež potrebujem za (navedite datum) *

Priloga (priložite potrdilo oz.izvid, ki potrjuje obisk za tisti dan, ko potrebujete potrdilo za spremstvo otroka)

Prepišite varnostno kodo *

Pošlji